Le déficit immunitaire secondaire (DIS)

Qu'est-ce qu'un Déficit Immunitaire Secondaire ? 

Les déficits immunitaires secondaires (DIS) représente une altération du système immunitaire survenant en lien avec un facteur extérieur (facteur infectieux, environnemental, médicamenteux, tumoral ou autre). Cette pathologie affecte la capacité naturelle de l'organisme à se défendre contre les infections. Le DIS peut être causé par diverses conditions médicales, traitements ou facteurs environnementaux. 

Déficits Immunitaires Secondaires et Déficits Immunitaires Primitifs, quelles différences ? 

Les DIS partagent en général les mêmes signes et symptômes, notamment infectieux, avec les Déficits Immunitaires Primitifs (DIP) mais ils surviennent beaucoup plus fréquemment (jusqu’à 30 fois plus fréquents)(1).

Les DIP peuvent également correspondre à une hypogammaglobulinémie (déficit immunitaire humoral avec diminution de la quantité d’anticorps) ou une altération des globules blancs (déficit immunitaire cellulaire).

En savoir plus sur les Déficits Immunitaires Primitifs (DIP)

Les différentes causes de DIS(1)

  • Cause médicamenteuses

    - Corticoïdes 
    - Immunosuppresseurs
    - Chimiothérapie

  • Maladies hémathologiques

    - Leucemie
    - Myélome multiple 
    - Lymphome

  • Maladies infectieuses

    - VIH
    - Virus Epstein Barr

  • Maladies métaboliques

    - Diabète sucré déséquilibré

  • Perte protéiques

    - Syndrome néphrotique
    - Cirrhose

  • Autres

    - Thymectomie
    - Radiothérapie
    - Dialyse
    - Malnutrition

Comment le diagnostic du DIS est-il établi ?

L'exploration débute par des examens biologiques : une numération formule sanguine complète et un dosage des immunoglobulines sériques. Le bilan initial recherche les causes secondaires fréquentes, notamment une infection VIH, des pathologies malignes hématologiques ...

En cas d'anomalie, le patient est orienté vers un centre spécialisé pour des explorations plus approfondies.(2)

Cette démarche diagnostique permet d'identifier la cause sous-jacente du DIS et d'adapter la prise en charge thérapeutique.

Prise en charge du déficit immunitaire secondaire (DIS)

L'approche thérapeutique varie selon l'origine du DIS.

  •  La substitution par immunoglobulines constitue une solution efficace pour renforcer les défenses naturelles en cas d’hypogammaglobulinémie. Administrées par voie intraveineuse ou sous-cutanée, ces protéines compensent le manque d'anticorps.
  • Les antibiotiques préventifs peuvent être prescrits chez certains patients à risque élevé d'infections. Un suivi régulier permet d'adapter le protocole selon l'évolution de la maladie.
Sources

(1) Allaoui A, Mokhantar K, Jeddane L, Ailal F, Elkabli H, Bousfiha AA, Moudatir M. When to suspect an immune deficiency in adults? Tunis Med. 2022 Aug-Sep;100(8-9):585-591. English. PMID: 36571726; PMCID: PMC9744127. 


(2) Bonilla FA, Barlan I, Chapel H, Costa-Carvalho BT, Cunningham-Rundles C, de la Morena MT, Espinosa-Rosales FJ, Hammarström L, Nonoyama S, Quinti I, Routes JM, Tang ML, Warnatz K. International Consensus Document (ICON): Common Variable Immunodeficiency Disorders. J Allergy Clin Immunol Pract. 2016 Jan-Feb;4(1):38-59. doi: 10.1016/j.jaip.2015.07.025. Epub 2015 Nov 7. PMID: 26563668; PMCID: PMC4869529.

Le contenu de cette page a été élaboré sous la supervision de notre comité scientifique et médical, incluant un médecin spécialiste en hématologie
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