Prise en charge de la dénutrition chez l'enfant

Quelle nutrition artificielle pour l'enfant ?

Comme pour l'adulte, le choix de la nutrition artificielle dans le traitement de la dénutrition dépend de l’appréciation médicale de la dénutrition de votre enfant et de l'existence de troubles digestifs. Si elle est possible, une alimentation orale enrichie sera préférée à une nutrition entérale ou parentérale.

La prise en charge de la dénutrition de votre enfant par une alimentation artificielle se décide après évaluation de son état nutritionnel. Pour cela, le médecin

• procède à son examen clinique, au cours duquel il mesure son poids et sa taille, afin de calculer son indice de masse corporelle (IMC=rapport du poids sur le carré de la taille) ; c'est un indice fiable qui permet d'évaluer la sévérité de la dénutrition et son impact sur la croissance.
• vous interroge sur la composition et la quantité exacte de l’alimentation qu'ingère votre enfant. Il peut aussi demander un protocole alimentaire sur plusieurs jours, qu'il fera évaluer par un nutritionniste.

Nutrition artificielle de l'enfant par alimentation entérale à domicile

Chez les jeunes patients qui sont incapables d'avoir une alimentation naturelle satisfaisante, tant d'un point de vue qualitatif que quantitatif, mais dont le tube digestif est fonctionnel, la prise en charge de la dénutrition de l'enfant par assistance nutritionnelle se fera par voie entérale. Cela concerne notamment les enfants souffrant de troubles sévères du comportement alimentaire, ou dans l'incapacité de mastiquer, avaler et/ou déglutir, ou encore atteints de maladies de l'œsophage.

La nutrition entérale consiste à administrer une alimentation équilibrée de texture liquide et homogène (Mélange nutritif) dans le tube digestif (Estomac ou intestin) par l’intermédiaire d’une sonde. La nutrition entérale est rendue nécessaire du fait des difficultés de votre enfant à s’alimenter par voie orale mais en aucune façon elle n’interdit d’avaler des aliments si le médecin l’autorise.

La nutrition entérale requiert la pose d'une sonde nasogastrique ou d'une sonde de stomie (sonde de gastrostomie, au niveau de l'estomac, ou sonde de jéjunostomie, au niveau de l'intestin).

La nutrition artificielle de l'enfant par alimentation parentérale à domicile

La prise en charge de la nutrition artificielle de l'enfant à domicile par nutrition parentérale consiste à apporter des solutés de micronutriments et de macronutriments directement dans le sang, via une pompe à perfusion parentérale. Elle est choisie aux dépends des autres techniques de nutrition artificielle lorsque l'enfant ne peut plus manger normalement et que son système digestif n'est pas ou plus fonctionnel ou qu’il a besoin d’être mis au repos.